La evidencia científica sugiere que el uso de pruebas de imagen en ausencia de banderas rojas* debería desaconsejarse, y en cualquier caso, las pruebas deberían ser interpretadas en el contexto clínico del paciente
*las banderas rojas son un conjunto de signos y síntomas que presentan los pacientes, que obligan a una derivación médica, por no ser susceptibles al diagnóstico o tratamiento de fisioterapia
El uso de pruebas de imagen de manera precoz en pacientes con dolor lumbar es una intervención bastante común. Sin embargo, se asocia a:
- Mayor número de cirugías de columna y visitas tanto a especialistas como a urgencias
- Mayor uso de medicamentos (opioides) y de infiltraciones
Sin correlacionarse con una mejoría en el dolor lo que provoca mayor probabilidad de desarrollar un dolor crónico
Se encuentran cambios degenerativos en pruebas de imagen con la misma frecuencia tanto en pacientes con dolor lumbar como en personas asintomáticas. (y en ambos grupos estos cambios son más frecuentes con la edad)
Estas imágenes puede servir de justificación para intervenciones que pudieran no ser necesarias (o incluso beneficiosas) para la persona
HALLAZGOS DE IMAGENES DEGENERATIVAS DE LA COLUMNA EN PACIENTES ASINTOMATICOS
📚 Brinjikju W et al. Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic Populations. AJNR Am J Neuroradiol. 201 April ; 36 (4): 811-816
📚 Powell AC et al. Health Care Utilization and Pain Outcomes Following Early Imaging for Low Back Pain in Older Adults. J Am Board Fam Med 2019; 32: 773-780